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      鹽城肺栓塞的檢查有什么?

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      肺栓塞,是由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主干或分支,引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等。鹽城肺栓塞的檢查有什么?
       1.動脈血氣分析
      血氣分析的檢測指標不具有特異性,可表現(xiàn)為低氧血癥、低碳酸血癥、肺泡-動脈血氧梯度[P(A-a)O2]增大及呼吸性堿中毒,但多達40的患者動脈血氧飽和度正常,20的患者肺泡-動脈血氧梯度正常。
      2.血漿D二聚體
      急性血栓形成時,凝血和纖溶同時激活,可引起血漿D二聚體的水平升高。D二聚體檢測的陰性預測價值很高,陽性預測價值很低。因此血漿D二聚體測定的主要價值在于能排除急性PE,而對確診PE無益。
      3.心電圖
      急性PE的心電圖表現(xiàn)無特異性。不完性或完性右束支傳導阻滯。輕癥可以僅表現(xiàn)為竇性心動過速,見于約40的患者。房性心律失常,尤其心房顫動也比較多見。
      4.超聲心動圖
      在提示診斷、預后評估及排除其他心血管疾患方面有重要價值。
      5.胸部X線平片
      PE如果引起肺動脈高壓或肺梗死,X線平片可出現(xiàn)肺缺血征象如肺紋理稀疏、纖細,肺動脈段突出或瘤樣擴張,右下肺動脈干增寬或伴截斷征,右心室擴大征等。
      6.CT肺動脈造影
      CT可直觀判斷肺動脈栓塞的程度和形態(tài),以及累及的部位及范圍,是診斷PE的重要無創(chuàng)檢查技術(shù),但其對亞段及以遠肺動脈內(nèi)血栓的敏感性較差。聯(lián)合CT靜脈和肺動脈造影可使PE診斷的敏感性增強。但CT靜脈造影增加放射劑量,對于年輕女性需慎重。加壓靜脈超聲成像與CT靜脈造影對DVT(深部靜脈血栓)患者的診斷價值相似,建議采用超聲代替CT靜脈造影。
      7.放射性核素肺通氣灌注掃描
      典型征象是與通氣顯像不匹配的肺段分布灌注缺損,在診斷亞段以遠PE中具有特殊意義。但任何引起肺血流或通氣受損的因素如肺部炎癥、肺部腫瘤、慢性阻塞性肺疾病等均可造成局部通氣血流失調(diào),因此單憑此項檢查可能造成誤診,此檢查可同時行雙下肢靜脈顯像,與胸部X線平片、CT肺動脈造影相結(jié)合,可提高診斷的特異度和敏感度。
      8.磁共振肺動脈造影(MRPA)
      直接顯示肺動脈內(nèi)栓子及PE所致的低灌注區(qū)。既往認為該法對肺段以上肺動脈內(nèi)血栓診斷的敏感度和特異度均較高,適用于對碘造影劑過敏者。
      9.下肢深靜脈檢查
      PE和DVT為VTE的不同臨床表現(xiàn)形式,90PE患者栓子來源于下肢DVT,70PE患者合并DVT。由于PE和DVT關(guān)系密切,且下肢靜脈超聲操作簡便易行,因此下肢靜脈超聲在PE診斷中有一定價值。除常規(guī)下肢靜脈超聲外,對可疑患者推薦行CUS檢查,靜脈不能被壓陷或靜脈腔內(nèi)無血流信號為DVT的特定征象。
       

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