肩關(guān)節(jié)周圍炎的診斷檢查
【肩周炎病癥分期】
1、急性期：病期約1個(gè)月，亦可延續(xù)2～3個(gè)月。本期患者的主要臨床表現(xiàn)為肩部疼痛。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，是由于疼痛引起的肌肉痙攣、韌帶、關(guān)節(jié)囊攣縮所致。但肩關(guān)節(jié)本身尚能有相當(dāng)范圍的活動(dòng)度。
2、粘連期：病程約2～3個(gè)月，本期患者疼痛癥狀已減輕，其臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，肩關(guān)節(jié)因肩周軟組織廣泛粘連，活動(dòng)范圍極小，外展及前屈運(yùn)動(dòng)時(shí)，肩胛骨隨之?dāng)[動(dòng)而出現(xiàn)聳肩現(xiàn)象。
3、緩解期：為本癥的恢復(fù)期或過程。本期患者隨疼痛的消減，在治療及日常生活勞動(dòng)中，肩關(guān)節(jié)的攣縮、粘連逐漸消除而恢復(fù)正常功能。
【肩周炎臨床表現(xiàn)與診斷】
1、癥狀與體征
多慢性發(fā)病，隱襲進(jìn)行，常因上舉外展動(dòng)作引起疼痛始被注意。亦有疼痛較重及進(jìn)展較快者。個(gè)別病例有外傷史。
主要癥狀為肩周疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或僵硬。疼痛可為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒，可放射至前臂或手部、頸背部，亦可因運(yùn)動(dòng)加重。檢查時(shí)局部壓痛而無局限性壓痛點(diǎn)。肩周軟組織間發(fā)生廣泛性粘連，而使肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)均受限，但以外展、外旋、后伸障礙顯著，如不能梳理頭發(fā)、穿衣服等，用一手觸摸肩胛下角，一手將患肩外展，感到肩胛骨隨之向外上轉(zhuǎn)動(dòng)，說明肩關(guān)節(jié)已有粘連。病程較長者可見肩胛帶肌萎縮，尤以三角肌萎縮。
此病進(jìn)展數(shù)月至2年左右，在不同程度中停止，疼痛消失，肩部活動(dòng)逐漸恢復(fù)。
2、影像學(xué)檢查
肩周炎是軟組織病變，所以x線檢查多屬陰性，對(duì)直接診斷無幫助，但可以排除骨與關(guān)節(jié)疾病，有時(shí)可見骨質(zhì)疏松、岡上肌腱鈣化，或大結(jié)節(jié)處有密度增高的陰影。
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